说明：刑事反诉是刑事自诉案件被告人在诉讼过程中，对案件自诉人提起的反诉。我国《刑事诉讼法》第173条规定。自诉案件的被告人在诉讼过程中，可以对自诉反诉。反诉适用自诉的规定。刑事自诉案件反诉状，是刑事自诉案件被告人为了追究被反诉人即自诉人的刑事责任，向本诉人民法院递交的书面请求。反诉必须符合下列条件：反诉的对象必须是本案的自诉人，反诉的内容必须是与本案有关的犯罪行为，反诉的案件必须是属于人民法院直接受理的案件。

格式：

刑事自诉案件反诉状

反诉人（本诉被告人）：

姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务住址等。

被反诉人（本诉自诉人）：

姓名、性别、出生年月日等基本情况。

反诉请求：

事实与理由：

被反诉人的罪行事实发生的时间、地点、侵犯客体等具体事实要素，阐明被反诉人罪行的性质及法律依据。

证据和证据来源，证人姓名和住址：

如证据、证人在事实部分已经写明，此处只需点明名称、证人地址。

此致

人民法院

反诉人：

年 月 日

附：本反诉状副本份